甲癣。俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病。重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽。日久甲板增厚变形。呈灰白，污黄色。甲板变 脆而破损脱落。有时甲板与甲床分离。 以往必须清除病甲。方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌。直至新甲长出。现在由于多种新药问世。口服药物治疗甲癣也取得良好效果。常用药物有；斯皮仁诺。疗霉舒。特比萘芬等。 治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方）。或者外用“环利软膏”（北京第六制药厂出品）。如果单独外用药效果不明显。可以配合口服“特比奈芬”。或者口服“斯皮仁诺”。剂量和用法参考说明书。或者遵医嘱。因灰指甲是慢性病。所以要坚持按疗程用药。并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发。 甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。 甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。 〖临床特点〗 一，甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。 二，甲癣有两种类型。一种表现为白甲。常先从甲根开始。甲板表面出现小白点。逐渐扩 大。致甲板变软下陷。 另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始。使甲板出现小凹陷或甲横沟。逐渐发展至甲板 变脆。易碎。增厚。呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空。翘起与甲床分离。甲板 表面凹凸不平。粗糙无光泽。 三，甲真菌病的甲板常表现为不平。呈黑色。甲板常有轻度萎缩。而不增厚。常伴甲沟炎。 〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑。镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病，湿疹，扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。 〖预防治疗〗 一，伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月。甲癣服3个周期。趾甲癣4个周期。 二，特比萘芬250mg/日 口服3～4周。停药后病甲好转。直至新甲完全长出。适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者。对于较重趾甲癣。每日服药法的疗程可延长至2个月。 局部用药；软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏。霜剂。还可外用30％冰醋酸，2.5％碘酊等。病甲要不断清除。直至完全正常甲长出。一般要坚持半年以上。 灰指甲是怎么得的? 手指甲或脚趾甲变成灰白色。人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病。现代医学称为甲癣。 真菌引起的甲病可以出现多种颜色。最常见的是灰白色。还可见到褐色，灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚，变脆。或甲板中层蛀空。或甲缘参差不齐。或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎。局部红肿疼痛。 能够引起甲癣的真菌有很多种。最常见的有红色毛癣菌，石膏样毛癣菌，絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌，紫色毛癣菌，断发毛癣菌，玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外。还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变。如白色念珠菌，黄曲霉菌，熏烟色曲菌等。 我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的。完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣。真菌首先侵入甲周围的皮肤。然后通过指甲或趾甲的生长演变。逐渐侵入甲板内。并进一步生长和繁殖。直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部。影响了甲的生长。就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的。而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣。由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓。这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦。指甲很容易有破损。从而使真菌乘虚而入引起甲病。 此外。还有一种情况容易患甲癣。即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。 值得注意的是。引起指甲改变的原因有很多。不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述。但有一点应掌握。即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始。而后逐渐波及其他(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病。则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查。即从病甲上刮取少量碎屑。或显微镜直接检查。或在培养基上培养。只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。 灰指甲好治吗? 在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好。但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法。坚持到底。灰指甲是一定能除根的。 治疗灰指甲的方法很多。可以外涂药。可以内服药。还可以外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的。从根部开始至前游离缘。手指甲需要100天时间。而脚趾甲大约要300天时间。也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。 外科手术拔甲适于单发的灰指甲。可在局部麻醉下进行。或先用溶甲剂把病甲包扎3天。然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的。坏甲消除了新甲就可正常地生长。但此法痛苦较大。不易接受。 局部涂药痛苦小。但比较费时费力。优点是比较经济，简便易行。方法是每日用刀先将病甲刮薄。外涂30%冰醋酸。每日1～2次。直至治愈为止。约需3～6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。 内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者。此法在临床上早有应用。如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效。但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展。新药不断出现。不仅疗效提高了。而且副作用也大大减少了。现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药。可用于各类真菌感染。尤其适于治疗甲真菌病。具体方法是每月一周冲击治疗。即每次2粒。每日两次。餐后即服。连服1周。停药3周为一个冲击疗程。手指甲需两个冲击疗程。脚趾甲需3 个冲击疗程。此法疗效好。副作用小。但花费相对较高。而且部分患者停药后仍可复发。 总之。治疗灰指甲要因人制宜。因地制宜。坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病。提高自身抵抗力。防治并重。这样才有可能彻底治愈灰指甲。 灰指甲的治疗 正确的治疗方法； 指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入。为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此。灰指甲历来被视为顽症。 直接外涂药物缕遭失败后。人们又用拔甲的方式。即拔掉指甲。再涂外用药物。但效果较差。尽管使用了麻醉剂。但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪。 至到80年代末。国外才找到了灰指甲的真正克星—广谱抗真菌口服药物。它能真正作到有内向外。根治疾病。口服药的另一好处是避免了坚持每天涂药的烦恼。轻松方便。同时口服药还可对手足癣，体癣，股癣，头癣等一并治疗。如斯皮仁诺胶囊。 参考资料；http://zhidao.baidu.com/question/7318597.html |||灰甲的医学名是甲癣或甲真菌病。甲癣很常见。占灰甲的85％以上。是由皮肤癣菌侵犯甲板所致。甲真菌病较少。占灰甲的10％左右。系由白色念珠菌，曲霉菌等侵犯甲板而引发。多数的甲癣，甲真菌病。是继发于手，足癣。真菌感染甲周围的皮肤角质层。然后逐渐蔓延到甲床，甲板。从而引发灰甲。 真菌的感染多数从甲的游离端或两侧开始。早期在甲板上出现白色或污黄色的小点，小片。以后逐渐慢慢扩展。直到累及整个甲板。引起甲板变色，变形。失去指甲原有的光泽。甲板表面出现凹陷。 如果真菌侵犯了甲板下紧贴的甲床。则甲会变松。变成了充填碎屑的虫蛀状。同时甲床上面的甲板也渐渐增厚，松脆。甲板与甲床出现分离，破裂，缺损。甲的颜色变成灰白色或污白色。有的甲板会发生断裂。仅残留了一部分甲根。 甲癣的病程很长。常在经历了多年后。才逐渐累及到大多数的指/趾甲。由于没有明显的痛痒。所以有的人不给予重视。也不去治疗。往往在社交活动中。在频频握手时。因指甲变灰，不亮而感到自卑后。才到医院治疗。 指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障。它阻断了外界异物的入侵。但是在甲癣的治疗上。这个特点却带来了困难。因为外涂的药物很难渗入甲板到达甲床。这就是市售的多种甲癣外用药不能取得治疗效果的根本原因所在。 http://zhidao.baidu.com/question/8010781.html?fr=qrl3